Каналы связи со страховыми представителями в медицинских организацияx

Страховой представитель страховой медицинской организации стоит на страже Ваших прав и законных интересов!

Для оперативного устранения и предупреждения нарушений прав граждан при получении бесплатной медицинской помощи с 2009 года в крупнейших медицинских организациях Красноярского края организована работа страховых представителей страховых медицинских организаций. Страховые представители в медицинской организации помогут решить проблемы, возникающие у Вас при получении медицинской помощи в данной медицинской организации, предоставят Вам необходимую справочную информацию. Вы можете обращаться к страховому представителю независимо от того, в какой страховой медицинской компании Вы застрахованы.
К страховому представителю в медицинской организации Вы можете обратиться для оперативного разрешения следующих вопросов:

• отказа в предоставлении бесплатной медицинской помощи, предусмотренной Программой государственных гарантий;
• предложения оплатить без заключения договора или заключить договор на возмездное предоставление медицинских услуг, расходных материалов, изделий медицинского назначения, лекарственных средств, бесплатное предоставление которых определено нормативно-правовыми документами, стандартами или договорами в системе ОМС на территории Красноярского края;
• предложения провести диагностическое обследование, операцию или прием специалиста без очереди на возмездной основе в этом либо другом медицинском учреждении;
• отказа в проведении по Вашей просьбе консультаций других специалистов по профилю Вашего заболевания с учетом установленного порядка;
• отказа в выписке рецептов на получение лекарственных средств на льготных условиях;
• отказа в доступе к оформленной в отношении Вас медицинской документации, в выдаче копии медицинской документации;
• нарушения этики и деонтологии медицинскими работниками медицинской организации в отношении Вас, в том числе работников регистратуры;
• иных ситуациях, требующих безотлагательного восстановления нарушенных прав пациента на получение бесплатной медицинской помощи в необходимом объеме и надлежащего качества на условиях Территориальной программы ОМС.

На начало 2022 года организована работа страховых представителей в 102 медицинских организациях Красноярского края, осуществляющих деятельность в сфере ОМС: в медицинских организациях и их структурных подразделениях функционирует 100 «Постов» страховых представителей, организовано 77 визитов страховых представителей. В медицинских организациях и подразделениях размещено 69 телефонов прямой связи со страховым представителем страховой медицинской организации. По телефону прямой связи пациенты имеют возможность получить консультацию по вопросам ОМС «здесь и сейчас», а при необходимости страховая медицинская организация организует позвонившему информационное сопровождение на всех этапах оказания медицинской помощи.
В 2021 года страховые представители в медицинских организациях активно опрашивали граждан на предмет наличия предложений, замечаний и жалоб, касающихся работы медицинской организации, проводили анкетирование и консультации, принимали обращения застрахованных лиц.
За 12 месяцев 2021 года к страховым представителям в медицинских организациях обратилось около 23 тыс. человек. Все затруднения, возникшие при получении гражданами бесплатной медицинской помощи, были разрешены с помощью страховых представителей в медицинских организациях.

Вы можете обращаться  к страховому представителю в медицинской организации независимо от того, в какой СМО вы застрахованы.

Страховые представители в медицинских организациях г. Красноярска

Страховые представители в медицинских организациях Красноярского края