Сроки и порядок подачи уведомления о включении в реестр МО

Нормативно-правовые акты, регулирующие деятельность в сфере ОМС

1. Федеральный закон от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
2. Федеральный закон от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
3. Приказ Минздрава России от 28.02.2019 г. №108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»
4. Постановление Правительства РФ от 28.12.2020 №2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов»
5. Постановление Правительства Красноярского края от 29.12.2020 №943-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов»
6. Приказ Минздрава России от 30.12.2020 №1417н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»

Порядок включения в реестр медицинских организаций до 01.07.2021

В соответствии с ч. 2 ст. 15 закона №326-ФЗ медицинская организация включается в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (далее – Реестр МО) на основании уведомления, направляемого ею в ТФОМС Красноярского края до 1 сентября (окончательный срок принятия уведомления и документов на бумажном носителе до 18-00 час. 24 июня - с учетом установленных сроков проверки) года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС.

Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями, получившими лицензию на осуществление медицинской деятельности позднее 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Перечень документов, подтверждающих сведения, представленные в уведомлении:

Для юридического лица:

1. Копия Свидетельства о государственной регистрации юридического лица (лист записи ЕГРЮЛ, подтверждающий внесение записи о создании юридического лица). В случае изменения наименования у юридического лица – дополнительно копия Свидетельства о внесении изменений в учредительные документы по смене наименования (лист записи ЕГРЮЛ, подтверждающий внесение соответствующих изменений).
2. Копия Свидетельства о постановке на учет юридического лица в налоговом органе по месту нахождения на территории РФ (с присвоением юридическому лицу ИНН/КПП).
3. Копия Выписки из Единого государственного реестра юридических лиц (на дату, ближайшую к дате подачи уведомления).
4. Копия лицензии (выписки из реестра лицензий) на осуществление медицинской деятельности.
5. Копия устава медицинской организации.
6. Копия приказа о назначении главного врача (руководителя) МО на должность.
7. Копия Уведомления территориального органа Федеральной службы государственной статистики.
   
   Для филиала медицинской организации:
   
   
8. Копия Уведомления о постановке на учет в налоговом органе юридического лица по месту нахождения обособленного подразделения (с присвоением обособленному подразделению КПП).
9. Копия Положения о филиале медицинской организации.
10. Копия доверенности на руководителя филиала.

Для индивидуального предпринимателя:

1. Копия Свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (лист записи ЕГРЮЛ, подтверждающий внесение записи о регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя).
2. Копия Свидетельства о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства на территории Российской Федерации или копия Уведомления о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства (с присвоением физическому лицу ИНН).
3. Копия Выписки из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (на дату, ближайшую к дате подачи уведомления).
4. Копия лицензии (выписки из реестра лицензий) на осуществление медицинской деятельности.
5. Копия Уведомления территориального органа Федеральной службы государственной статистики.

В день получения документов согласно п. 107 Правил ОМС ТФОМС Красноярского края осуществляет проверку их на соответствие сведениям, указанным в уведомлении. При установлении соответствия данных, медицинская организация вносится в реестр МО с присвоением реестрового номера. Представитель медицинской организации вправе присутствовать при проверке соответствия документов и сведений, указанных в уведомлении.

В случае направления уведомления в электронном виде медицинская организация в течение семи рабочих дней с даты направления уведомления представляет в ТФОМС Красноярского края копии документов, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью медицинской организации, подтверждающие сведения, указанные в уведомлении. При представлении уведомления на бумажном носителе одновременно представляются копии данных документов.

Уведомление и копии соответствующих документов предоставляются по адресу: 660021, г. Красноярск, ул. Копылова, 2Б, каб. 308. Телефон для консультации: (391) 256-69-89, Зубатова Светлана Алексеевна SZubatova@krasmed.ru главный специалист отдела по взаимодействию с медицинскими организациями ТФОМС Красноярского края.

Изменение сведений о медицинской организации в Реестре МО

В соответствии с п. 110 Правил ОМС при изменении сведений, указанных в подпунктах 3-20 пункта 102 Правил ОМС, медицинская организация в течение двух рабочих дней с даты наступления этих изменений направляет в ТФОМС Красноярского края в письменной форме новые сведения и документы, подтверждающие изменения сведений, для актуализации Реестра МО.

Исключение медицинской организации из реестра МО

В соответствии с ч. 4 ст. 5 закона № 326-ФЗ медицинские организации, включенные в Реестр МО, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере ОМС, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством РФ случаев.

Медицинская организация, включенная в Реестр МО, направившая в ТФОМС Красноярского края уведомление об исключении из Реестра МО до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, исключается из реестра медицинских организаций в течение одного рабочего дня с даты получения территориальным фондом указанных сведений.

Порядок включения в реестр медицинских организаций с 01.07.2021

Обращаем Ваше внимание, что с 1 июля 2021 года вступают в силу изменения в Правила ОМС, согласно которым медицинская организация подает уведомление только в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования и подписывает усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.

В уведомлении справочно приводятся сведения о фактически выполненных медицинской организацией объемах медицинских помощи и ее финансового обеспечения в рамках реализации территориальной программы за периоды, предшествующие плановому периоду, сформированные на основе отчетности, а также информации персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах (при наличии).

Медицинская организация прилагает к уведомлению копии лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности, сведения о которой приведены в уведомлении, документов, подтверждающих соответствие кадрового и материально-технического оснащения медицинской организации требованиям, установленным порядками оказания медицинской помощи, на оказание которой заявляется медицинская организация в соответствии с уведомлением, а также документов, отражающих показатели финансово-хозяйственной деятельности организации за 36 месяцев, предшествующих дате формирования уведомления, в том числе сведения о наличии кредиторской и дебиторской задолженности (за исключением медицинских организаций, не осуществлявших до даты подачи уведомления медицинскую деятельность).

В течение трех рабочих дней со дня направления медицинской организацией в территориальный фонд уведомления территориальный фонд осуществляет его проверку на соответствие уведомления правилам его формирования, предусмотренным Правилами ОМС, и срокам подачи уведомления, установленным статьей 15 закона №326-ФЗ, и при установлении соответствия формирует запись реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, по медицинской организации и направляет медицинской организации в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования протокол о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.