Сроки и порядок подачи уведомления о включении в реестр МО

Нормативно-правовые акты, регулирующие деятельность в сфере ОМС

1. Федеральный закон от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
2. Федеральный закон от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
3. Приказ Минздрава России от 28.02.2019 г. №108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»
4. Постановление Правительства РФ от 10.12.2018. №1273 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»
5. Постановление Правительства Красноярского края от 25.12.2018  №769-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов»
6. Приказ Минздрава России от 24.12.2012 г. №1355н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»

Порядок включения в реестр медицинских организаций

В соответствии с п. 2 ст. 15 закона №326-ФЗ медицинская организация включается в реестр медицинских организаций (далее – Реестр МО) на основании уведомления, направляемого ею в ТФОМС Красноярского края до 1 сентября (окончательный срок принятия уведомления и документов на бумажном носителе до 17-00 час. 30 августа) года , предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС.
В соответствии с п. 103 Правил ОМС уведомление* подается медицинской организацией на бумажном носителе или направляется в электронном виде (на электронных носителях или путем передачи по телекоммуникационным каналам связи с соблюдением требований по технической защите конфиденциальной информации через официальный сайт ТФОМС Красноярского края).

*) Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с вступлением в силу с 28.05.2019 изменений, внесенных в Правила ОМС приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н, расширяется перечень сведений, содержащихся в уведомлении медицинской организации.

Уведомление содержит следующие сведения:

1) полное и сокращенное (при наличии) наименования медицинской организации в соответствии с выпиской из ЕГРЮЛ;
2) фамилию, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность, в соответствии с выпиской из ЕГРИП;
3) место нахождения и адрес медицинской организации;
4) место нахождения и адрес филиала (представительства) медицинской организации;
5) место нахождения и адрес индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;
6) КПП для филиалов (представительств) в соответствии со свидетельством о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту ее нахождения;
7) идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);
8) государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН);
9) организационно-правовую форму медицинской организации и код организационно-правовой формы (ОКОПФ) медицинской организации в соответствии с уведомлением об идентификационных кодах по ОК ТЭИ;
10) фамилию, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя, адрес электронной почты;
11) фамилию, имя, отчество (при наличии), номер телефона и факс руководителя, адрес электронной почты филиала (представительства) медицинской организации;
12) номер телефона, факс и адрес электронной почты индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;
13) наименование, номер, дату выдачи и дату окончания действия лицензии на медицинскую деятельность;
14) виды медицинской помощи, оказываемые в рамках территориальной программы в разрезе условий оказания и профилей медицинской помощи;
15) мощность коечного фонда медицинской организации в разрезе профилей;
16) мощность медицинской организации (структурных подразделений), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в разрезе профилей и врачей-специалистов;
17) фактически выполненные за предыдущий год (по ежегодным статистическим данным медицинской организации) объемы медицинской помощи по видам и условиям в разрезе профилей, специальностей, клинико-профильных/клинико-статистических групп заболеваний (далее - КПГ/КСГ) по детскому и взрослому населению, а также объемы их финансирования по данным бухгалтерского учета медицинской организации (за исключением медицинских организаций, ранее не осуществлявших деятельность в сфере обязательного медицинского страхования);
18) численность застрахованных лиц, выбравших медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи (в разрезе половозрастных групп);
19) предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год по видам и условиям оказания медицинской помощи, в разрезе профилей, врачей-специалистов, количеству вызовов скорой медицинской помощи, КПГ/КСГ по детскому и взрослому населению;
20) численность застрахованных лиц в медицинских организациях для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, территория их обслуживания ( в разрезе половозрастных групп);
21) виды диагностических и (или) консультативных услуг для медицинских организаций, оказывающих только диагностические и (или) консультативные услуги, взрослому и детскому населению в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности и которым не может быть определен объем медицинской помощи в показателях, установленных территориальной программой;
22) фактически выполненные за предыдущий год (по ежегодным статистическим данным медицинской организации) объемы диагностических и (или) консультативных услуг взрослому и детскому населению, (в соответствии с приказом МЗ РФ от 13.10.2017 №804н), а также объемы их финансирования по данным бухгалтерского учета (за исключением медицинских организаций, ранее не осуществлявших деятельность в сфере обязательного медицинского страхования);
23) предложения о планируемых к выполнению объемах диагностических и (или) консультативных услуг на плановый год взрослому и детскому населению, согласно номенклатуре медицинских услуг, (в соответствии с приказом МЗ РФ от 13.10.2017 №804н).

Форма уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС

В случае направления уведомления в электронном виде медицинская организация в течение семи рабочих дней с даты направления уведомления представляет в ТФОМС Красноярского края копии документов, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью медицинской организации, подтверждающие сведения, указанные в уведомлении.

Подать форму в электронном виде

При представлении уведомления на бумажном носителе одновременно представляются заверенные копии данных документов.

Уведомление и копии соответствующих документов предоставляются по адресу:
660021, г. Красноярск, ул. Копылова, 2Б, каб. 308.

Для консультации вы можете обратиться:
Зубатова Светлана Алексеевна главный специалист отдела по взаимодействию с медицинскими организациями ТФОМС Красноярского края. Тел.: (391) 256-69-89, email: SZubatova@krasmed.ru.
.

Перечень документов, подтверждающих сведения, представленные в уведомлении:

1. Для юридического лица:
1. Копия Свидетельства о государственной регистрации юридического лица (с присвоением Основного государственного регистрационного номера ОГРН). В случае изменения наименования у юридического лица – дополнительно копия Свидетельства о внесении изменений в учредительные документы по смене наименования.
2. Копия Свидетельства о постановке на учет юридического лица в налоговом органе по месту нахождения на территории РФ (с присвоением юридическому лицу ИНН/КПП).
3. Копия Выписки из Единого государственного реестра юридических лиц (на дату, ближайшую к дате подачи уведомления).
4. Копия лицензии на осуществление медицинской деятельности.
5. Копия устава медицинской организации.
6. Копия приказа о назначении главного врача (руководителя) МО на должность.
7. Копия Уведомления территориального органа Федеральной службы государственной статистики.
2. Для филиала медицинской организации:
1. Копия Свидетельства о государственной регистрации юридического лица (с присвоением Основного государственного регистрационного номера ОГРН). В случае изменения наименования у юридического лица – дополнительно копия Свидетельства о внесении изменений в учредительные документы по смене наименования.
2. Копия Уведомления о постановке на учет в налоговом органе юридического лица по месту нахождения обособленного подразделения (с присвоением обособленному подразделению КПП).
3. Копия Положения о филиале медицинской организации.
4. Копия Выписки из Единого государственного реестра юридических лиц (на дату, ближайшую к дате подачи уведомления).
5. Копия лицензии на осуществление медицинской деятельности.
6. Копия доверенности на руководителя филиала.
7. Копия Уведомления территориального органа Федеральной службы государственной статистики.
3. Для индивидуального предпринимателя:
1. Копия Свидетельства о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (с присвоением Основного государственного регистрационного номера индивидуального предпринимателя ОГРНИП).
2. Копия Свидетельства о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства на территории Российской Федерации или копия Уведомления о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства (с присвоением физическому лицу ИНН).
3. Копия Выписки из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (на дату, ближайшую к дате подачи уведомления).
4. Копия лицензии на осуществление медицинской деятельности.
5. Копия Уведомления территориального органа Федеральной службы государственной статистики.

В день получения документов согласно п. 107 Правил ОМС ТФОМС Красноярского края осуществляет проверку их на соответствие сведениям, указанным в уведомлении. При установлении соответствия данных медицинская организация вносится в реестр МО с присвоением реестрового номера. Представитель медицинской организации вправе присутствовать при проверке соответствия документов и сведений, указанных в уведомлении.

Изменение сведений о медицинской организации в Реестре МО

В соответствии с п. 110 Правил ОМС при изменении сведений, указанных в подпунктах 3-20 пункта 102 Правил ОМС, медицинская организация в течение двух рабочих дней с даты наступления этих изменений направляет в ТФОМС Красноярского края в письменной форме новые сведения и документы, подтверждающие изменения сведений, для актуализации Реестра МО.

Исключение медицинской организации из реестра МО

В соответствии с п. 4 ст. 15 закона №326-ФЗ медицинские организации, включенные в Реестр МО, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере ОМС, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством РФ случаев.
Медицинская организация, включенная в Реестр МО, направившая в ТФОМС Красноярского края уведомление об исключении из Реестра МО до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, исключается из реестра медицинских организаций на следующий рабочий день после дня получения указанного уведомления.