Каналы связи со страховыми представителями в медицинских организацияx

Страховой представитель страховой медицинской организации стоит на страже Ваших прав и законных интересов!

Для оперативного устранения и предупреждения нарушений прав граждан при получении бесплатной медицинской помощи с 2009 года в крупнейших медицинских организациях Красноярского края организована работа страховых представителей страховых медицинских организаций. Страховые представители в медицинской организации помогут решить проблемы, возникающие у Вас при получении медицинской помощи в данной медицинской организации, предоставят Вам необходимую справочную информацию. Вы можете обращаться к страховому представителю независимо от того, в какой страховой медицинской компании Вы застрахованы. 
К страховому представителю в медицинской организации Вы можете обратиться для оперативного разрешения следующих вопросов:

  • отказа в предоставлении бесплатной медицинской помощи, предусмотренной Программой государственных гарантий;
  • предложения оплатить без заключения договора или заключить договор на возмездное предоставление медицинских услуг, расходных материалов, изделий медицинского назначения, лекарственных средств, бесплатное предоставление которых определено нормативно-правовыми документами, стандартами или договорами в системе ОМС на территории Красноярского края;
  • предложения провести диагностическое обследование, операцию или прием специалиста без очереди на возмездной основе в этом либо другом медицинском учреждении;
  • отказа в проведении по Вашей просьбе консультаций других специалистов по профилю Вашего заболевания с учетом установленного порядка;
  • отказа в выписке рецептов на получение лекарственных средств на льготных условиях;
  • отказа в доступе к оформленной в отношении Вас медицинской документации, в выдаче копии медицинской документации;
  • нарушения этики и деонтологии медицинскими работниками медицинской организации в отношении Вас, в том числе работников регистратуры;
  • иных ситуациях, требующих безотлагательного восстановления нарушенных прав пациента на получение бесплатной медицинской помощи в необходимом объеме и надлежащего качества на условиях Территориальной программы ОМС.

По состоянию на ноябрь 2022 года организована работа страховых представителей в 102 медицинских организациях Красноярского края, осуществляющих деятельность в сфере ОМС: в медицинских организациях и их структурных подразделениях функционирует 101 "Пост" страховых представителей, организовано 60 визитов страховых представителей. В медицинских организациях и подразделениях размещено 71 телефон прямой связи со страховым представителем страховой медицинской организации. По телефону прямой связи пациенты имеют возможность получить консультацию по вопросам ОМС "здесь и сейчас", а при необходимости страховая медицинская организация организует позвонившему информационное сопровождение на всех этапах оказания медицинской помощи. 
В течение 2022 года страховые представители в медицинских организациях активно опрашивали граждан на предмет наличия предложений, замечаний и жалоб, касающихся работы медицинской организации, проводили анкетирование и консультации, принимали обращения застрахованных лиц. 
За 11 месяцев 2022 года к страховым представителям в медицинских организациях обратилось около 16 тыс. человек. Все затруднения, возникшие при получении гражданами бесплатной медицинской помощи, были разрешены с помощью страховых представителей в медицинских организациях.

ГодКоличество МО 
с формой организации "пост"
Количество МО 
с формой организации "визит"
Количество устных обращений
200950755
20101002 712
201119012 150
20122309 532
201331010 331
201431011 982
201534013 957
201637012 546
20173509 491
2018314113 253
2019416330 239
2020377024 546
20211007722 926
11 мес. 20221016016 098

Вы можете обращаться к страховому представителю в медицинской организации независимо от того, в какой СМО вы застрахованы.