Порядок ведения реестра МО

Нормативно-правовое регулирование:

1. Ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ). 
2. Раздел «VII. Порядок ведения реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования» приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".

Порядок ведения реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Красноярского края. 

Ведение реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации (далее – Реестр), в соответствии с пунктом 15 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №326-ФЗ) осуществляется территориальным фондом (далее - ТФОМС Красноярского края).

Порядок ведения, форма и перечень сведений Реестра устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 г. № 108н (далее – Правила ОМС).

Реестр содержит наименования, адреса медицинских организаций, перечень услуг, оказываемых данными медицинскими организациями в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и другие сведения о медицинской организации, предусмотренные п. 103 Правил ОМС.

Медицинская организация включается в Реестр на основании уведомления, направляемого ею в ТФОМС Красноярского края до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее также - ОМС). 
Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в Реестр размещается ТФОМС Красноярского края на своем официальном сайте в сети «Интернет». 
Уведомление формируется в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования (далее – ГИС ОМС) и подписывается усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.

Уведомление должно содержать следующие сведения:

1) о территориальной программе, на участие в которой медицинская организация подает уведомление; 
2) полное и сокращенное (при наличии) наименования медицинской организации в соответствии со сведениями ЕГРЮЛ; 
фамилию, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность, в соответствии со сведениями ЕГРИП; 
3) ИНН медицинской организации (индивидуального предпринимателя) в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе; 
4) КПП медицинской организации в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе; 
5) ОГРН медицинской организации; 
6) код организационно-правовой формы медицинской организации в соответствии с Общероссийским классификатором организационно-правовых форм (ОКОПФ); 
7) код формы собственности медицинской организации в соответствии с Общероссийским классификатором форм собственности (ОКФС); 
8) вид медицинской организации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций; 
9) адрес медицинской организации в пределах места нахождения медицинской организации; 
адрес, по которому индивидуальный предприниматель зарегистрирован по месту жительства в установленном законодательством Российской Федерации порядке; 
уникальный номер адреса медицинской организации в пределах места нахождения медицинской организации, адреса, по которому индивидуальный предприниматель зарегистрирован по месту жительства в установленном законодательством Российской Федерации порядке, в государственном адресном реестре; 
10) адрес электронной почты, номер телефона медицинской организации; 
11) фамилию, имя, отчество (при наличии) руководителя и иных лиц медицинской организации, имеющих право действовать от имени медицинской организации без доверенности; 
12) банковские реквизиты медицинской организации; 
13) сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности: 
наименование лицензирующего органа; 
адреса мест осуществления медицинской деятельности; 
оказываемые медицинские услуги (выполняемые работы); 
номер и дата регистрации лицензии на осуществление медицинской деятельности; 
14) сведения об обособленных структурных подразделениях медицинской организации, предлагаемых к участию в реализации территориальной программы на соответствующий финансовый год: 
полное наименование обособленного структурного подразделения медицинской организации в соответствии со сведениями ЕГРЮЛ; 
вид обособленного структурного подразделения медицинской организации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций; 
адрес обособленного структурного подразделения медицинской организации в пределах места нахождения обособленного структурного подразделения медицинской организации; 
уникальный номер адреса обособленного структурного подразделения медицинской организации в пределах места нахождения обособленного структурного подразделения медицинской организации в государственном адресном реестре; 
адрес электронной почты, номер телефона обособленного структурного подразделения медицинской организации; 
фамилию, имя, отчество (при наличии) руководителя обособленного структурного подразделения медицинской организации; 
банковские реквизиты обособленного структурного подразделения медицинской организации (при наличии); 
15) сведения об адресах оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации, расположенных по данным адресам обособленных структурных подразделениях медицинской организации и (или) наименованиях структурных подразделений, расположенных по данным адресам (при наличии), уникальные номера адресов оказания медицинской помощи в государственном адресном реестре; 
16) мощность коечного фонда медицинской организации и количество врачей, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи, в разрезе профилей и адресов оказания медицинской помощи, в том числе с выделением мощности, заявляемой для реализации территориальной программы; 
17) виды и формы медицинской помощи, планируемые к оказанию медицинской организацией в рамках территориальной программы, в разрезе условий оказания и профилей медицинской помощи; 
18) предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год по видам и условиям оказания медицинской помощи в разрезе профилей, врачей-специалистов, количества вызовов скорой медицинской помощи, клинико-профильных/клинико-статистических групп заболеваний по детскому и взрослому населению, а также планируемых к выполнению объемах диагностических и (или) консультативных услуг на плановый год взрослому и детскому населению согласно номенклатуре медицинских услуг.

В уведомлении справочно приводятся сведения о фактически выполненных медицинской организацией объемах медицинских помощи и ее финансового обеспечения в рамках реализации территориальной программы за периоды, предшествующие плановому периоду, сформированные на основе отчетности, формируемой медицинской организацией и ТФОМС Красноярского края в соответствии с Федеральным законом №326-ФЗ, а также информации персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах (при наличии).

Медицинская организация прилагает к уведомлению копии: 
• лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности, сведения о которой приведены в уведомлении,  
• документов, подтверждающих соответствие кадрового и материально-технического оснащения медицинской организации требованиям, установленным порядками оказания медицинской помощи, на оказание которой заявляется медицинская организация в соответствии с уведомлением,  
• документов, отражающих показатели финансово-хозяйственной деятельности организации за 36 месяцев, предшествующих дате формирования уведомления, в том числе сведения о наличии кредиторской и дебиторской задолженности (за исключением медицинских организаций, не осуществлявших до даты подачи уведомления медицинскую деятельность).

В течение 3 рабочих дней со дня направления медицинской организацией уведомления, ТФОМС Красноярского края осуществляет его проверку на соответствие уведомления правилам его формирования и срокам подачи уведомления и при установлении соответствия формирует запись Реестра по указанной медицинской организации и направляет медицинской организации в ГИС ОМС протокол о включении медицинской организации в Реестр.

При выявлении несоответствия уведомления, направленного медицинской организацией, правилам его формирования и (или) срокам его подачи ТФОМС Красноярского края направляет медицинской организации в ГИС ОМС протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи.

Протокол о включении медицинской организации в Реестр и протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи формируются в ГИС ОМС в форме электронного документа и подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени ТФОМС Красноярского края.

При получении протокола о несоответствии уведомления правилам его формирования, медицинская организация вправе внести уточнения в уведомление и повторно представить его в ТФОМС Красноярского края в рамках сроков, предусмотренных статьей 15 Федерального закона №326-ФЗ.

В случае изменения сведений о медицинской организации, указанных в подпунктах 11, 13, 15 и 16 - 19* пункта 104 Правил ОМС, медицинская организация не позднее 2 рабочих дней со дня наступления указанных изменений направляет в ТФОМС Красноярского края уведомление об изменении сведений о медицинской организации, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в ГИС ОМС для медицинских организаций. 
----------------------------------------- 
*11) вид медицинской организации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 2013 г. № 529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций»; 
13) адрес электронной почты, номер телефона медицинской организации (индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность); 
15) банковские реквизиты медицинской организации; 
16) сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности: 
наименование лицензирующего органа; 
адреса мест осуществления медицинской деятельности; 
оказываемые медицинские услуги (выполняемые работы); 
номер и дата регистрации лицензии на осуществление медицинской деятельности;

17) сведения об обособленных структурных подразделениях медицинской организации, осуществляющих деятельность по реализации территориальной программы субъекта Российской Федерации: 
полное наименование обособленного структурного подразделения медицинской организации в соответствии со сведениями ЕГРЮЛ; 
код обособленного структурного подразделения медицинской организации (уникальный номер записи единого реестра медицинских организаций, содержащий сведения об обособленном структурном подразделении медицинской организации (далее - реестровый номер обособленного структурного подразделения медицинской организации); 
вид обособленного структурного подразделения медицинской организации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций; 
адрес обособленного структурного подразделения медицинской организации в пределах места нахождения обособленного структурного подразделения медицинской организации; 
уникальный номер адреса обособленного структурного подразделения медицинской организации в пределах места нахождения обособленного структурного подразделения медицинской организации в государственном адресном реестре; 
адрес электронной почты, номер телефона обособленного структурного подразделения медицинской организации; 
фамилию, имя, отчество (при наличии) руководителя обособленного структурного подразделения медицинской организации; 
банковские реквизиты обособленного структурного подразделения медицинской организации (при наличии); 
18) сведения об адресах оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации, расположенных по данным адресам обособленных структурных подразделениях медицинской организации и (или) наименованиях структурных подразделений медицинской организации, расположенных по данным адресам (при наличии), уникальные номера адресов оказания медицинской помощи в государственном адресном реестре; 
19) мощность коечного фонда медицинской организации и количество врачей, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи, в разрезе профилей и адресов оказания медицинской помощи. 
-----------------------------------------

Уведомление об изменении сведений о медицинской организации формируется в форме электронного документа и подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.

При не прохождении уведомлением об изменении сведений о медицинской организации проверки на соответствие Правилам ОМС ТФОМС Красноярского края направляет медицинской организации в ГИС ОМС протокол об отклонении уведомления об изменении сведений о медицинской организации.

Протокол об изменении сведений записи Реестра и протокол об отклонении уведомления об изменении сведений о медицинской организации формируются в ГИС ОМС в форме электронного документа и подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени ТФОМС Красноярского края.

Медицинская организация в течение 2 рабочих дней со дня получения протокола об отклонении уведомления об изменении сведений о медицинской организации обеспечивает внесение изменений в указанное уведомление и направление скорректированной его редакции в ТФОМС Красноярского края в ГИС ОМС.

Сведения Реестра, указанные в подпунктах 4 - 10, 12, 14, 21 - 28 пункта 103  Правил ОМС, изменяются ТФОМС Красноярского края, в том числе автоматически, на основании соответственно ЕГРЮЛ, ЕГРИП, сведений реестра участников бюджетного процесса и иных лиц, не являющихся участниками бюджетного процесса (в части сведений об учредителе (учредителях) медицинских организаций, являющихся государственными (муниципальными) учреждениями, и банковских реквизитов государственных (муниципальных) учреждений (их обособленных структурных подразделений), документов и отчетности, предусмотренных к формированию, утверждению или представлению в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Медицинские организации, включенные в Реестр, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере ОМС выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев.

Медицинская организация, включенная в Реестр и направившая в ТФОМС Красноярского края уведомление об исключении из Реестра до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, исключается из Реестра на следующий рабочий день после дня получения ТФОМС Красноярского края указанного уведомления.