Заметили ошибку? Выделите её и нажмите Ctrl + Enter
Уменьшить шрифт Увеличить шрифт

Новости

КРТП 10 – важное от Комиссии

В рамках внедрения способа оплаты медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе КСГ на КРТП № 10 от 29.09.2017.

с 01.09.2017 перечень КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара, дополнен рядом КСГ, в которых одинаково применяются методы диагностики и лечения на различных уровнях оказания помощи;
с 01.09.2017 КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени  И.С. Берзона», КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича» в условиях дневного стационара установлен коэффициент уровня (подуровня) в значении 1,50.

КРТП 9 – важное от Комиссии

В рамках реализации федерального законодательства в системе ОМС, договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенному между СМО и МО, договора о финансовом обеспечении ОМС, заключенного между ТФОМС Красноярского края и СМО, Решением КРТП 9 от 31.08.2017.

с 01.09.2017 внесено изменение в методику расчета стоимости медицинской помощи после проведения первичного контроля. Данная методика предусматривает оплату медицинской помощи и расчет сумм оплаты медицинской помощи, в пределах объемов предоставления медицинской помощи, распределенных решением Комиссии. ТФОМС Красноярского края с 01.09.2017 организован ежедекадный контроль предоставления реестров за оказанную медицинскую помощь.

Cтраховым медицинским организациям:
- осуществлять оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в пределах распределенных объёмов медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством в системе ОМС и с учетом п. 2 «Методика расчета суммы оплаты медицинской помощи» Приложения 3 к Тарифному соглашению;
- провести работу с медицинскими организациями по соблюдению действующего законодательства в системе ОМС, условий договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС;
- по итогам 1 полугодия провести проверку обоснованности госпитализаций в медицинских организациях, в которых предъявленные к оплате объемы медицинской помощи превышают объёмы, распределенные на соответствующий период 2017 года, более чем на 10%.

Медицинским организациям:
- осуществлять оказание медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, распределенных решением Комиссии на 2017 год;
- в случае возникновения обстоятельств, которые могут привести к неисполнению/перевыполнению распределенных на 2017 год объемов медицинской помощи представить в СМО сведения о возникших обстоятельствах.

КРТП 8 – важное от Комиссии

В рамках внедрения способа оплаты медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе КСГ на КРТП № 8 от 31.07.2017

с 01.07.2017 в условиях дневного стационара внесены изменения в подгруппы КСГ через введение дополнительных классификационных критериев по лучевой терапии (КСГ 44-46) с учетом проводимой терапии и по КСГ 54 «Лекарственная терапия злокачественных новообразований с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы» с учетом применения различных лекарственных препаратов (групп лекарственных препаратов) с разной стоимостью при условии их персонифицированного учета.

КРТП 7 – важное от Комиссии

В рамках внедрения способа оплаты медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе КСГ на КРТП № 7 от 30.06.2017:

1. Cогласован план мероприятий переходного периода
при внедрении способа оплаты медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе КСГ.

2. Установлены размеры средней стоимости
законченного случая лечения, в том числе включенного КСГ (базовые ставки) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара с 01.07.2017 и с 01.10.2017.

3. В стационарных условиях коэффициенты сложности лечения пациента
(КСЛП) для случаев лечения пациентов, связанных с возрастом (лица старше 75 лет) с 01.06.2017 установлены дифференцированно по профилям:

- «дерматология» (КСГ 27-29), «офтальмология» (КСГ 160-167), «прочее» (КСГ 300-306), «медицинская реабилитация» (307-315) - не применяются;
- остальные профили (за исключением вышеуказанных) в значении 1,4.

4. Выделены подгруппы КСГ через введение дополнительных классификационных критериев:

- в стационарных условиях с 01.06.2017 по КСГ 164 «Операции на органе зрения (уровень 5)» в зависимости от выполняемых вмешательств;
- в условиях дневного стационара с 01.05.2017 по лучевой терапии (КСГ 44-46) с учетом проводимой терапии и лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (КСГ 51-53) с учетом применения различных лекарственных препаратов (групп лекарственных препаратов) с разной стоимостью при условии их персонифицированного учета и длительности лечения, с 01.06.2017 по КСГ 66 «Операции на органе зрения (уровень 5)» в зависимости от выполняемых вмешательств и по КСГ 54 «Лекарственная терапия злокачественных новообразований с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы» с учетом применения различных лекарственных препаратов (групп лекарственных препаратов) с разной стоимостью при условии их персонифицированного учета.

КРТП 4, 5 – важное от Комиссии

В рамках внедрения способа оплаты медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе КСГ выделены подгруппы КСГ через введение дополнительных классификационных критериев:

- на КРТП № 4 от 31.03.2017 в условиях дневного стационара с 01.03.2017 по «медицинской нейрореабилитации» с учетом оценки состояния пациента по «Модифицированной шкале Рэнкин (mRS)» и «лекарственной терапии злокачественных новообразований с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы» с учетом применения различных лекарственных препаратов (групп лекарственных препаратов) с разной стоимостью при условии их персонифицированного учета;
- на КРТП 5 от 26.04.2017 в стационарных условиях с 01.04.2017 по «медицинской нейрореабилитации» с учетом оценки состояния пациента по «Модифицированной шкале Рэнкин (mRS)».

Медицинским организациям обеспечить подачу реестров счетов по «медицинской нейрореабилитации» в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, по «лекарственной терапии злокачественных новообразований с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы» в условиях дневного стационара в соответствии с подгруппами КСГ.


КРТП 4 – важное от Комиссии

На очередном заседании Комиссии по разработке территориальной программы ОМС (далее – Комиссия), которое состоялось в Территориальном фонде ОМС Красноярского края, подведены предварительные итоги исполнения программы обязательного медицинского страхования за 1 квартал 2017 года.

С 01 января 2017 года в Красноярском крае внедрена федеральная модель оплаты медицинской помощи в условиях дневных и круглосуточных стационаров, сформированных на основе клинико-статистических групп заболеваний (КСГ).


Медицинским организациям при формировании реестров счетов за оказанную медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара необходимо обеспечить корректное заполнение всех полей, обязательное проставление кода услуги в соответствии с расшифровкой КСГ для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхованияМинистерство здравоохранения РФОфициальный портал Красноярского краяЗаконодательное собрание Красноярского краяМинистерство здравоохранения Красноярского краяПенсионный фонд РФКрасноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФКрасноярский государственный медицинский университетФедеральный центр сердечно-сосудистой хирургииИнтернет-портал о здоровом образе жизниСибирский медицинский портал