Сроки и порядок подачи уведомления о включении в реестр МО

Нормативно-правовые акты, регулирующие деятельность в сфере ОМС

1. Федеральный закон от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
2. Федеральный закон от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
3. Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 г. №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»
4. Постановление Правительства РФ от 28.11.2014. №1273 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»
5. Постановление Правительства Красноярского края от 23.12.2014 №636-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов»
6. Приказ Минздрава России от 24.12.2012 г. №1355н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»
7. Методические указания по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования (утв. Письмом ФФОМС от 30.12.2011 №9161/30-1/и)

Порядок включения в реестр медицинских организаций

В соответствии с п. 2 ст. 15 закона №326-ФЗ медицинская организация включается в реестр медицинских организаций (далее – Реестр МО) на основании уведомления, направляемого ею в ТФОМС Красноярского края до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС.

В соответствии с п. 92 Правил ОМС уведомление^* подается медицинской организацией на бумажном носителе или направляется в электронном виде (на электронных носителях или путем передачи по телекоммуникационным каналам связи с соблюдением требований по технической защите конфиденциальной информации через официальный сайт ТФОМС Красноярского края).

*) Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с вступлением в силу с 16.05.2016 изменений, внесенных в Правила ОМС приказом Минздрава России от 25.03.2016 №192н, расширяется перечень сведений, содержащихся в уведомлении медицинской организации.

Уведомление содержит следующие сведения:

1. полное наименование медицинской организации;
2. фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;
3. краткое наименование медицинской организации;
4. адрес (место) нахождения индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;
5. КПП;
6. ИНН;
7. организационно-правовая форма медицинской организации;
8. фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя, адрес электронной почты;
9. номер телефона, факс и адрес электронной почты индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;
10. наименование, номер, дата выдачи и дата окончания действия разрешения на медицинскую деятельность;
11. виды медицинской помощи, оказываемые в рамках территориальной программы;
12. мощность коечного фонда медицинской организации в разрезе профилей;
13. мощность медицинской организации (структурных подразделений), оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в разрезе профилей и врачей-специалистов;
14. фактически выполненные за предыдущий год (по ежегодным статистическим данным и данным бухгалтерского учета медицинской организации) объемы медицинской помощи по видам и условиям в разрезе профилей, специальностей, клинико-статистических групп/клинико-профильных групп (далее – КСГ/КПГ) по детскому и взрослому населению, а также объемы их финансирования (за исключением медицинских организаций, ранее не осуществлявших деятельность в сфере ОМС);
15. численность прикрепившихся застрахованных лиц, выбравших медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи (в разрезе половозрастных групп);
16. предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год по видам и условиям в разрезе профилей, врачей-специалистов, количеству вызовов скорой медицинской помощи, КСГ/КПГ по детскому м взрослому населению.

Форма уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС установлена в Приложении 7 Методических указаний ФФОМС.

В случае направления уведомления в электронном виде медицинская организация в течение семи рабочих дней с даты направления уведомления представляет в ТФОМС Красноярского края копии документов, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью медицинской организации, подтверждающие сведения, указанные в уведомлении.

Подать форму в электронном виде

При представлении уведомления на бумажном носителе одновременно представляются заверенные копии данных документов.

Уведомление и копии соответствующих документов предоставляются по адресу: 660021, г. Красноярск, ул. Копылова, 2Б, каб. 308.

Телефон для консультации: (391) 256-69-89, Зубатова Светлана Алексеевна главный специалист отдела по взаимодействию с медицинскими организациями ТФОМС Красноярского края.

Перечень документов, подтверждающих сведения, представленные в уведомлении:

1. Для юридического лица:
   1. Копия Свидетельства о государственной регистрации юридического лица (с присвоением Основного государственного регистрационного номера ОГРН). В случае изменения наименования у юридического лица – дополнительно копия Свидетельства о внесении изменений в учредительные документы по смене наименования.
   2. Копия Свидетельства о постановке на учет юридического лица в налоговом органе по месту нахождения на территории РФ (с присвоением юридическому лицу ИНН/КПП).
   3. Копия Выписки из Единого государственного реестра юридических лиц (на дату, ближайшую к дате подачи уведомления).
   4. Копия лицензии на осуществление медицинской деятельности.
   5. Копия устава медицинской организации.
   6. Копия приказа о назначении главного врача (руководителя) МО на должность.
   7. Копия Уведомления территориального органа Федеральной службы государственной статистики.
2. Для филиала медицинской организации:
   1. Копия Свидетельства о государственной регистрации юридического лица (с присвоением Основного государственного регистрационного номера ОГРН). В случае изменения наименования у юридического лица – дополнительно копия Свидетельства о внесении изменений в учредительные документы по смене наименования.
   2. Копия Уведомления о постановке на учет в налоговом органе юридического лица по месту нахождения обособленного подразделения (с присвоением обособленному подразделению КПП).
   3. Копия Положения о филиале медицинской организации.
   4. Копия Выписки из Единого государственного реестра юридических лиц (на дату, ближайшую к дате подачи уведомления).
   5. Копия лицензии на осуществление медицинской деятельности.
   6. Копия доверенности на руководителя филиала.
   7. Копия Уведомления территориального органа Федеральной службы государственной статистики.
3. Для индивидуального предпринимателя:
   1. Копия Свидетельства о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (с присвоением Основного государственного регистрационного номера индивидуального предпринимателя ОГРНИП).
   2. Копия Свидетельства о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства на территории Российской Федерации или копия Уведомления о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства (с присвоением физическому лицу ИНН).
   3. Копия Выписки из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (на дату, ближайшую к дате подачи уведомления).
   4. Копия лицензии на осуществление медицинской деятельности.
   5. Копия Уведомления территориального органа Федеральной службы государственной статистики.

В день получения документов согласно п. 94 Правил ОМС ТФОМС Красноярского края осуществляет проверку их на соответствие сведениям, указанным в уведомлении. При установлении соответствия данных медицинская организация вносится в реестр МО с присвоением реестрового номера. Представитель медицинской организации вправе присутствовать при проверке соответствия документов и сведений, указанных в уведомлении.

Изменение сведений о медицинской организации в Реестре МО

В соответствии с п. 98 Правил ОМС при изменении сведений, указанных в уведомлении, медицинская организация в течение двух рабочих дней с даты наступления этих изменений направляет в ТФОМС Красноярского края в письменной форме новые сведения и документы, подтверждающие изменения сведений, для актуализации Реестра МО.

Перечень сведений, в случае изменения которых вносятся изменения в Реестр МО:

1. полное и краткое наименование медицинской организации в соответствии с ЕГРЮЛ (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность, в соответствии с Единым государственным реестром индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП));
2. КПП;
3. ИНН;
4. организационно-правовая форма медицинской организации;
5. адрес (место) нахождения медицинской организации (адрес (место) нахождения индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность);
6. сведения о документе, дающем право в соответствии с законодательством Российской Федерации на осуществление медицинской деятельности (наименование, номер, дата выдачи и окончания срока действия);
7. виды медицинской помощи, оказываемые в рамках территориальной программы.

Исключение медицинской организации из реестра МО

В соответствии с п. 4 ст. 15 закона №326-ФЗ медицинские организации, включенные в Реестр МО, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере ОМС, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством РФ случаев.

Медицинская организация, включенная в Реестр МО, направившая в ТФОМС Красноярского края уведомление об исключении из Реестра МО до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, исключается из реестра медицинских организаций на следующий рабочий день после дня получения указанного уведомления.